الرضيع يتلقى قلب البابون

الرضيع يتلقى قلب البابون


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

في المركز الطبي بجامعة لوما ليندا في لوما ليندا بكاليفورنيا ، أجرى الدكتور بيلي أول عملية زرع قلب من قرد بابون إلى إنسان ، واستبدل قلب طفلة رضيعة عمرها 14 يومًا بقلب سليم بحجم الجوز لقرد قرد صغير.

وُلد الرضيع ، المعروف باسم "بيبي فاي" ، مصابًا بمتلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج ، وهو تشوه يكاد يكون قاتلًا ويوجد عند الأطفال حديثي الولادة حيث تكون أجزاء أو كل جانب القلب الأيسر مفقودًا. بعد أيام قليلة من ولادة بيبي فاي ، أقنع جراح القلب لوما ليندا الدكتور بيلي والدة بيبي فاي بالسماح له بتجربة زراعة قلب بابون التجريبية. كان ثلاثة أشخاص آخرين قد تلقوا عمليات زرع قلب حيوان ، وكان آخرهم في عام 1977 ، لكن لم ينج أي منهم أكثر من 3 أيام ونصف. جادل بيلي بأن الرضيع الذي لديه جهاز مناعة متخلف سيكون أقل عرضة لرفض الأنسجة الغريبة من الشخص البالغ.

نجت بيبي فاي من العملية ، وحظي كفاحها اللاحق من أجل الحياة باهتمام دولي. بعد العيش لفترة أطول من أي متلقي لقلب حيوان بشري آخر ، بذل جسد الطفل فاي جهدًا متضافرًا لرفض زرع الفضائي. أُجبر الأطباء على زيادة جرعات دواء مثبط للمناعة ، مما أدى إلى الفشل الكلوي. في نهاية المطاف ، هُزم الأطباء بسبب سرعة ظهور قصور القلب ، وفي 15 نوفمبر / تشرين الثاني ، توفي بيبي فاي بعد أن استمر لمدة 20 يومًا.


بيبي فاي بعد زراعة القلب

يتيح حساب الوصول السهل (EZA) الخاص بك لمن في مؤسستك تنزيل المحتوى للاستخدامات التالية:

  • الاختبارات
  • عينات
  • المركبات
  • التخطيطات
  • جروح خشنة
  • تعديلات أولية

إنه يتجاوز الترخيص المركب القياسي عبر الإنترنت للصور الثابتة ومقاطع الفيديو على موقع Getty Images على الويب. حساب EZA ليس ترخيصًا. من أجل إنهاء مشروعك بالمواد التي قمت بتنزيلها من حساب EZA الخاص بك ، تحتاج إلى تأمين ترخيص. بدون ترخيص ، لا يمكن إجراء أي استخدام آخر ، مثل:

  • العروض الجماعية المركزة
  • العروض الخارجية
  • المواد النهائية الموزعة داخل مؤسستك
  • أي مواد يتم توزيعها خارج مؤسستك
  • أي مواد يتم توزيعها على الجمهور (مثل الدعاية والتسويق)

نظرًا لأنه يتم تحديث المجموعات باستمرار ، لا يمكن لـ Getty Images ضمان توفر أي عنصر معين حتى وقت الترخيص. يرجى مراجعة أي قيود مصاحبة للمواد المرخصة بعناية على موقع Getty Images على الويب ، والاتصال بممثل Getty Images إذا كان لديك سؤال عنها. سيبقى حساب EZA الخاص بك ساريًا لمدة عام. سيناقش ممثل Getty Images الخاص بك التجديد معك.

بالنقر فوق الزر تنزيل ، فإنك تقبل مسؤولية استخدام المحتوى غير المنشور (بما في ذلك الحصول على أي تصاريح مطلوبة لاستخدامك) وتوافق على الالتزام بأي قيود.


الرضيع يتلقى قلب البابون - التاريخ

هذا نص متسرع. قد لا تكون هذه النسخة في شكلها النهائي وقد يتم تحديثها.

المذيع: نجلب لك العالم لمدة 20 عامًا ، هذه هي سي إن إن.

ستيف ميلر ، CNN CORRESPONDENT (تسجيل صوتي): بدون العملية التي أدخلت قلب قرد صغير في جسد بيبي فاي ، كان الطفل البالغ من العمر 14 يومًا قد مات في غضون بضعة أشهر. هكذا يقول الأطباء في المركز الطبي بجامعة لوما ليندا في كاليفورنيا ، حيث أجريت العملية التي استغرقت خمس ساعات. تم إدراج حالة Baby Fae على أنها حرجة ، وهي قائمة شائعة لمرضى زراعة القلب بعد خضوعهم لعملياتهم.

أندرو هولتز ، CNN CORRESPONDENT (تعليق صوتي): لم تظهر أي علامات على رفض قلبها البابون. لكن الدكتور ديفيد هينشو يقول إنه إذا كانت الخبرة السابقة في عمليات الزرع لدى البالغين دليلًا ، فإن بيبي فاي يدخل مرحلة خطيرة.

دكتور. ديفيد هينشو ، جامعة لوما ليندا. ميد. CTR: في حوالي سبعة إلى 10 أيام ، هناك حدب فيما يتعلق بالرفض ، كما تعلم ، استجابة من جانب المتلقي. ما إذا كان هذا سيكون صحيحًا في هذه الحالة بالذات ، فنحن لا نعرف.

هولتز: أكد الطبيب أنهم يبحرون في مياه مجهولة تمامًا ولا يمكنهم التنبؤ بمستقبل بيبي فاي.

بريان جينكينز ، CNN CORRESPONDENT (تعليق صوتي): عندما تلقت قلب قرد البابون ، أصبح الرضيع المعروف باسم Baby Fae فجأة موضع جدل طبي وأخلاقي ضخم. عندما توفيت بعد 20 يومًا ، أصبحت موضع حداد وخيبة أمل في جميع أنحاء العالم.

دكتور. OLGA JONASSON ، جامعة إلينوا: أعتقد أن ما تعلمناه هو أنه من الممكن إجراء عملية زرع قلب لطفل بنجاح. وقد تعلمنا أيضًا ، على ما أعتقد ، لدهشتنا ، أن قلب البابون يعمل طوال فترة عمله ، وهو ما يمنحنا الوقت لإيجاد بديل أفضل.


أجرى الطبيب عملية زرع Baby Fae في عام 1984: المولود يحصل على القلب من المتبرع بالأطفال

تلقى مولود مصاب بعيب في القلب قلب طفل آخر في عملية زرع نادرة من رضيع إلى رضيع أجراها الطبيب الذي حاول قبل 13 شهرًا زرع قلب قرد جذري على الرضيع المعروف باسم Baby Fae.

قال ديك شايفر ، المتحدث باسم المركز الطبي بجامعة لوما ليندا ، في وقت مبكر من اليوم: "مولود حديث الولادة مصاب بمتلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج خضع لعملية زرع قلب من إنسان لآخر".

قال شايفر إن الدكتور ليونارد بيلي ، الذي زرع قلبًا من قرد البابون في بيبي فاي في 26 أكتوبر 1984 ، أجرى الجراحة من رضيع إلى رضيع ليلة الأربعاء. قال إن الرضيع كان على قيد الحياة ، لكنه رفض الإدلاء بمزيد من التفاصيل.

وقال إنه بسبب طلب الوالدين السرية ، لن يتم الإفصاح عن أي معلومات عن حالة الرضيع. وقال إن المعلومات المتعلقة بقلب المتبرع غير متوفرة.

وقال إن عمليات زراعة القلب من الرضع إلى الرضع نادرة. تم تقديم إحداها العام الماضي في لندن ، وأداء أخرى قبل 18 عامًا في نيويورك.

وكانت أحدث متلقية هي هولي روفي ، التي كانت تبلغ من العمر 10 أيام عندما تلقت قلب طفل هولندي يبلغ من العمر 3 أيام في لندن في 30 يونيو 1984. نجت هولي 18 يومًا.

قبل ذلك ، كان أصغر مريض سابق في عملية زراعة القلب هو طفل يبلغ من العمر 2 1/2 أسبوع وتوفي بعد 6 ساعات ونصف بعد جراحة عام 1967 في مدينة نيويورك.

كان عمر الطفل 12 يومًا عندما أجرى بيلي عملية زرع مثيرة للجدل جعلت الطفل أول رضيع يحصل على قلب مأخوذ من نوع آخر.

عاشت 20 يومًا مع قلب البابون ، وتوفيت في 15 نوفمبر 1984.

أثار زرع Baby Fae التاريخي جدلاً بين الأطباء وخبراء الأخلاق بعد أن تم الكشف عن أن Bailey لم تطلب أبدًا من وكالات شراء الأعضاء البحث عن متبرع بقلب بشري للطفلة. تعهد بيلي بأنه سيبحث عن متبرع بقلب بشري أولاً قبل زرع قلب بابون آخر في طفل.


الرضيع يتلقى قلب البابون - التاريخ

ولدت ستيفاني فاي بوكلير مع شذوذ يهدد الحياة ، متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج & # 8212 النصف الأيسر المفقود من قلبها. لم تكن هناك طريقة لتتمكن من البقاء على قيد الحياة بمفردها ، وأكد الأطباء أنه لا توجد طريقة لإنقاذها. جميع الأطباء باستثناء واحد & # 8212 Leonard Bailey ، MD ، الذي تصادف أنه متخصص في مشاكل قلب الجنين والرضع. اقترح على تيريزا ، والدة ستيفاني ، إجراء تجربة غير عادية ، زرع قلب بابون في الطفل. كان مثل هذا الإجراء نادرًا للغاية & # 8212 فقط ثلاثة أشخاص آخرين تلقوا عمليات زرع قلب من الحيوانات ، ولم ينجو أي منهم من يومهم الثالث & # 8212 ولكن لم يتبق شيء لتفقده تيريزا.

في مثل هذا اليوم ، 26 أكتوبر 1984 ، قام الأطباء والجراحون في المركز الطبي بجامعة لوما ليندا في لوما ليندا ، كاليفورنيا بزرع قلب بابون في "بيبي فاي". لقد نجت بعد يومها الثالث ، وبعد أسبوعين من حياتها ، ولكن بعد ذلك لأسباب لا تزال غير واضحة ، بدأت أعضائها الحيوية في الانغلاق.

تعرض بيلي لانتقادات من قبل زملائه من علماء الطب بسبب "تفكيره بالتمني" في إجراء مثل هذا الإجراء الجذري & # 8212 أنه لم يحاول فقط العثور على بديل بشري ، فقد ذهب النقد ، ولكن من المحتمل أن القلب تم رفضه باعتباره أجنبيًا. هيئة. وجدت التحقيقات اللاحقة أن الطفل كان لديه فصيلة دم مختلفة ، مما رفع جهاز المناعة ، وهو "خطأ تكتيكي" أدى إلى "عواقب وخيمة" ، كما اعترف بيلي.


توفي BABY FAE ، الذي تلقى قلبًا من BABOON ، بعد 20 يومًا

قال مسؤولون في المركز الطبي بجامعة لوما ليندا ، إن الطفلة بيبي فاي ، التي تلقت قلب قرد قبل 20 يومًا ليحل محل قلبها المعيب ، توفيت اليوم في الساعة 9 مساءً.

وجاءت وفاتها بسبب المضاعفات التي حدثت عندما بدأ جسدها يوم الجمعة الماضي برفض القلب المزروع.

بدأت كليتاها في التدهور بعد ظهر اليوم ، وحاول الأطباء علاجها بشكل من أشكال علاج الكلى يسمى غسيل الكلى البريتوني.

قالت سلطات المستشفى إن والديها كانا برفقتها قدر الإمكان خلال ساعات عملها الأخيرة وكانا يتلقيا الدعم من قسيس المستشفى والأطباء.

قبل وفاة Baby Fae بقليل ، جرت محاولة أخيرة لإحيائها بتدليك القلب.

ظهرت معلومات جديدة اليوم حول قرار منح Baby Fae قلبًا من البابون ، لكن التقارير الجديدة أضافت أيضًا بعض الارتباك الجديد إلى القصة.

هناك تقريرين إخباريين جديدين عن قضية بيبي فاي يتعلقان بعملية الموافقة المستنيرة التي يمنح من خلالها الآباء أو الأقارب الموافقة على إجراء عملية جراحية. استند أحد التقارير إلى مقابلة مع الدكتور بيلي ، والآخر مع الأم والأصدقاء.

رفض المسؤولون هنا إصدار نموذج الموافقة المستنيرة والوثائق العلمية التي تحكم عملية زراعة قلب بابون Baby Fae & # x27s.

وُلد بيبي فاي في بارستو بولاية كاليفورنيا في 14 أكتوبر / تشرين الأول وتم نقله بعد ذلك بوقت قصير إلى المركز الطبي بجامعة لوما ليندا.

اعترف مسؤولو Loma Linda ، بعد أن أنكروا ذلك لأول مرة ، أنه في وقت غير محدد قبل العملية ، تم إخبار والدي Baby Fae & # x27s بأنها لن تعيش بسبب عيب في القلب ، ونقلوها إلى فندق لتكون معها عندما ماتت.

ورفض المسؤولون الإدلاء بمزيد من التفاصيل عن الظروف. & # x27One إمكانية نهائية & # x27

في مقابلة في صحيفة The American Medical News ، وهي صحيفة نشرتها الجمعية الطبية الأمريكية في شيكاغو ، قال الدكتور بيلي إنه بعد أن أخذ الوالدان الطفل من المركز الطبي ، تم إخطارهم & # x27 & # x27 بوجود احتمال نهائي واحد لهم. الطفل: قيل لهم أن يفكروا في الأمر وأن يعيدوا إدخال الطفل إذا كانوا مهتمين. & # x27 & # x27 قالت صحيفة لوس أنجلوس تايمز ، التي أبلغت عن مقابلات مع أصدقاء والدة Baby Fae & # x27s ، اليوم أنه بعد تشخيص القلب المميت قال أحد الأطباء للأم أن بإمكانها اصطحاب الطفل إلى المنزل ليموت ، أو تركه في لوما ليندا ليموت أو إعادته إلى مستشفى بارستو المجتمعي ، حيث ولدت.

وبحسب ما ورد قال الطبيب إن الطفل سيموت بعد النوم لفترات أطول تدريجيًا ، وأنه يجب على الأم الاتصال بالمستشفى عندما تأتي الوفاة.

قال الصديق إن الأم أخذت الطفل بعد ذلك إلى فندق لأنها كانت بحاجة إلى وقت للتفكير بمفردها. قلة المعرفة بالقرار

في غضون ذلك ، وفقًا لدينيس بريو ، مراسل صحيفة The American Medical News الذي أجرى مقابلة مع الدكتور بيلي في 5 نوفمبر ، عاد جراح لوما ليندا في وقت أبكر مما كان مخططًا له من إجازة في سان فرانسيسكو ، وتعلم عن Baby Fae ووضع خططًا متحركة للبابون. تجربة زراعة القلب. جاءت الموافقة على مثل هذه التجربة قبل أسبوع واحد فقط.

طارت الدكتورة ساندرا ج.

بينما كان هذا يحدث ، وفقًا لحساب المنشور & # x27s ، أخذت الأم الطفل إلى المنزل. هناك تلقت مكالمة هاتفية من طبيب لوما ليندا ، يسأل عما إذا كانت على استعداد لمقابلة الدكتور بيلي لمناقشة زراعة قلب البابون. قال الحساب إن الأم فوجئت بما اعتبرته عرضًا غريبًا ، وناقشته مع والد الطفل.

قال الدكتور بيلي لصحيفة The American Medical News إنه أبلغ الوالدين أن هناك إجراء جراحي متاح لمحاولة تصحيح قلب الطفل الرضيع & # x27s ، ولكن & # x27 & # x27 لم يكن الوالدان مهتمين بالتسكين ، وهذا كل ما أعتقده يمكن أن تقدم عملية نوروود. & # x27 & # x27 يشار إلى هذا النوع من جراحة القلب أحيانًا باسم عملية نوروود. ثلاث حلقات رفض

في مناقشات طويلة مع الأم ، ورد أن الدكتور بيلي أخبرها أن Baby Fae سيواجه ثلاث نوبات من الرفض ، لكنه أكد للأم أن الرضيع لن يعاني من تلف دماغي من الأدوية المستخدمة في التجربة.

أعطت الأم الإذن الشفهي للدكتور بيلي لبدء الاختبارات في الساعة 6 صباحًا. 20 أكتوبر ، بعد ساعات قليلة من إعادة الطفل إلى لوما ليندا ، قال السيد بريو. استغرقت الاختبارات ستة أيام.

أثناء إجراء الاختبارات ، قيل إن الوالدين ناقشا التجربة مع بعضهما البعض. بعد ذلك ، وفقًا لحساب The American Medical News ، وقعوا نماذج الموافقة المستنيرة في 24 أكتوبر ومرة ​​أخرى في اليوم التالي. بعد ذلك بوقت قصير ، أعطى فريق الدكتور بيلي & # x27s Baby Fae جرعتها الأولى من cyclosporin-A ، وهو دواء جديد مضاد لرفض العضو المزروع لعب دورًا رئيسيًا في قرار إجراء التجربة.

في 28 أكتوبر ، قال ريتشارد شايفر ، المتحدث باسم لوما ليندا ، في مؤتمر صحفي إن استمارات الموافقة تم التوقيع عليها كل 48 ساعة. اليوم ، قال السيد شايفر أنه تم التوقيع على استمارات الموافقة كل 18 ساعة.

قال السيد Weismeyer لوما ليندا ليس لديها تعليق على تقرير الصحيفة & # x27s. أخبر الدكتور بيلي أيضًا The American Medical News: & # x27 & # x27 في اضطرابات مثل Baby Fae & # x27s ، قد لا يكون قلب البابون مبررًا فحسب ، بل قد يكون في الواقع أفضل من قلب الإنسان. & # x27 & # x27

وأضاف ، & # x27 & # x27 نحن متفائلون بأنه في غضون ثلاثة أشهر ، ستكون قادرة على العودة إلى المنزل. & # x27 & # x27


BABOON & # x27S قلب مزروع في الرضع على الساحل

في جهد جراحي جريء يمكن أن يكون له تأثير كبير على علاج القلوب الفاشلة ، تلقت فتاة تبلغ من العمر 15 يومًا قلبًا من البابون في عملية استمرت خمس ساعات يوم الجمعة وتم الإبلاغ عنها & # x27 & # x27 بخير & # x27 & # x27 أمس في المركز الطبي بجامعة لوما ليندا في كاليفورنيا.

قال الأطباء الذين حضروا الفتاة ، والتي تم وصفها فقط باسم Baby Fae ، من خلال متحدث باسم المستشفى أنهم & # x27 & # x27 سعداء للغاية & # x27 & # x27 بالنتائج المبكرة بعد الجراحة. ومع ذلك ، فقد أدرجوا الطفل في حالة حرجة في وحدة العناية المركزة بالمستشفى. هذا هو المعيار لأي مريض خضع لعملية قلب مفتوح.

وقال الأطباء إن بيبي فاي ولدت بعيب خلقي حاد ، وهو متلازمة القلب الناقص التنسج ، مما يجعل الجانب الأيسر من قلبها أصغر بكثير من الجانب الأيمن. قالت جويس مكلينتوك ، المتحدثة باسم المركز الطبي ، إن Baby Fae & # x27 & # x27 ماتت تقريبًا في يومها السادس & # x27 & # x27 من الحياة.

بالأمس كانت Baby Fae & # x27 & # x27 تحرك وتفتح عينيها & # x27 & # x27 وتتنفس بمساعدة جهاز تنفس ميكانيكي ، وفقًا لمسؤول بالمستشفى.

قالت السيدة مكلينتوك إن قلب قرد قرد في مكان ما بين & # x27 & # x274 شهرًا وعامًا واحدًا & # x27 & # x27 من العمر كان يُستخدم نظرًا لعدم توفر قلب بشري متوافق. قالت إنه إذا أثبتت العملية نجاحها ، فإن الدكتور ليونارد إل بيلي ، رئيس الفريق الجراحي لوما ليندا البالغ من العمر 41 عامًا ، يتوقع أن ينمو قلب البابون بمعدل طبيعي كما فعل بيبي فاي. اعتمد التنبؤ على التجارب على الحيوانات.

تم في البداية اختيار ستة قرود قرد تم إيواؤها في لوما ليندا لاختبارات التوافق. بعد اختبارات مناعية مكثفة ، تم تضييق المتبرعين المحتملين إلى اثنين من قرود البابون ثم واحد. & # x27 & # x27It & # x27s غريب حقًا ، & # x27 & # x27 قال أحد الأطباء ، & # x27 & # x27 لأننا لم نعتقد أبدًا أنه يمكننا بالفعل الحصول على البيانات لدعم اختيار متبرع رئيسي واحد على آخر. & # x27 & # x27

وقال الأطباء إنهم لم يكتشفوا أي عيوب أو حالات خلقية أخرى في بيبي فاي بعد فحوصات شاملة أجراها متخصصون في الجهاز العصبي وعلم الوراثة وأمراض الكلى وغيرها من المجالات.

وهذه العملية هي الأولى من بين خمس عمليات باستخدام قلوب قرد خطط لها الأطباء في جامعة لوما ليندا ، بالقرب من ريفرسايد ، على بعد 60 ميلاً من لوس أنجلوس. تمت الموافقة على تجارب الزراعة من حيوان إلى إنسان من قبل لجنة الأخلاقيات بالجامعة على الرغم من أن السيدة مكلينتوك قالت إنها لا تعرف متى تم منح الموافقة.

تعطي سلسلة التجارب دفعة جديدة منسقة لمهنة الطب وجهود # x27s لاستخدام الحيوانات كمصدر للأعضاء للزرع. إذا نجحت الجهود الجديدة مع Baby Fae والبشر الآخرين ، فقد يتغلب الأطباء على النقص في قلوب البشر المتبرعين. يبدو أن هذا النقص يشكل عائقا لا يمكن التغلب عليه للتطبيق على نطاق واسع لبرامج زراعة القلب. آداب استخدام الحيوانات

قال الدكتور كلود ج. مقابلة.

وأشار الدكتور بيلي إلى أنه كان على علم بالقضايا الأخلاقية.

& # x27 & # x27 نحن & # x27 لا نعمل في مجال التضحية بالحيوانات بلا فائدة ، & # x27 & # x27 قال في بيان صحفي صدر أمس. & # x27 & # x27 لكننا & # x27re أجبرنا هنا على الاختيار. يمكننا إما أن نقرر الاستمرار في ترك هؤلاء الأطفال الأصحاء يموتون ، لأنهم يولدون بنصف قلوبهم فقط ، أو يمكننا التدخل ، وبذلك ، فإننا نضحي بشكل أقل من جنسنا البشري. & # x27 & # x27

وأشار الدكتور بيلي إلى أوجه التشابه والاختلاف في تشريح قلوب القرود والبشر.

& # x27 & # x27 قرد البابون لديه اثنين فقط من الأوعية القوسية ، في حين أن قلب الإنسان عادة ما يحتوي على ثلاثة ، & # x27 & # x27 ، كما قال ، في إشارة إلى القوس الأبهر ، & # x27 & # x27 ولكن لجميع الأغراض العملية ، الهيكل الداخلي للبابون القلب هو نفسه قلب الإنسان تقريبًا. & # x27 & # x27 فشلت المحاولات السابقة

في حين أن أربع محاولات سابقة لاستخدام قلوب القردة التي يعود تاريخها إلى عام 1964 فشلت جميعها ، فإن هذا الجهد الجديد يأتي عندما تلاقي عمليات زرع الأعضاء نجاحًا أكبر بكثير من أي وقت مضى. تشمل أسباب نجاح أفضل مجموعة واسعة من المعرفة العلمية بالإضافة إلى تطوير اختبارات محسّنة للكشف عن ظاهرة الرفض والأدوية لمكافحتها منذ إجراء أول عملية زرع قلب من إنسان إلى إنسان في عام 1967.

أجرى الدكتور كريستيان إن بارنارد أول عملية زرع قلب بشري ناجحة في مستشفى جروت شور في كيب تاون ، جنوب إفريقيا ، وسرعان ما انضم الأطباء في العديد من المراكز في أماكن أخرى بعد أن علموا أن عمليات الزرع هذه مجدية تقنيًا.

كانت معدلات الوفيات مروعة ، مع ذلك ، بسبب عدم القدرة على منع الجسم من رفض القلب المتبرع به ، وتخلت جميع المراكز تقريبًا عن المحاولات. كان الاستثناء المذهل هو برنامج الدكتور نورمان شومواي & # x27s في جامعة ستانفورد في كاليفورنيا.

في عام 1977 طور الدكتور بارنارد طريقة جديدة لجراحة زرع القلب من خلال دعم قلوب القرود لقلوب مريضين فاشلة. في إحدى العمليات ، قام الدكتور برنارد بدعم قلب بابون وتوفي المريض بعد ساعات من العملية. في الآخر ، استخدم قلب شمبانزي ومات المريض بعد ثلاثة أيام ونصف.

لكن سرعان ما تخلى الدكتور بارنارد عن هذا النهج بسبب ظاهرة الرفض ، قائلاً إن & # x27 & # x27 سنمضي قدمًا مرة أخرى & # x27 & # x27 عندما يتم تطوير أدوية أفضل مضادة للحقن. قال الدكتور بارنارد أيضًا في مقابلة في عام 1978 أنه تخلى عن أسلوب استخدام قلوب القرود في البشر & # x27 & # x27 ليس لأنني & # x27m مقتنع جدًا بأنني & # x27m على المسار الخطأ ، لكنني انخرطت عاطفياً مع الشمبانزي. & # x27m. # x27 & # x27

نسب الخبراء الزيادة الجديدة في نشاط الزرع إلى تطوير عقار السيكلوسبورين أ. ومع ذلك ، عندما سُئلت السيدة مكلينتوك ، المتحدث باسم لوما ليندا ، عما إذا كانت عملية زرع البابون ستتم إذا لم يكن السيكلوسبورين A متاحًا ، قالت إنها لا تعرف.

قال الدكتور لينفانت من المعهد القومي للقلب والرئة والدم في مقابلة أن المعهد الفيدرالي لم يقدم دعمًا ماليًا لمجموعة لوما ليندا لإجراء تجارب زرع قرد البابون.

قالت السيدة مكلينتوك إن أطباء ومركز لوما ليندا الطبي يتبرعون بخدماتهم لرعاية Baby Fae & # x27s. لكنها قالت إنها لا تعرف ما إذا كان سيتم استخدام أي أموال فيدرالية أو حكومية أو تأمين صحي.

قال د. لينفانت إن المسؤولين في المعهد & # x27 & # x27 سيتابعون التجارب باهتمام. & # x27 & # x27 وأعرب عن قلقه بشأن احتمال حدوث مضاعفات قد تنجم عن استخدام السيكلوسبورين أ على المدى الطويل. قال إنه افترض أنه بسبب عبور حاجز الأنواع ، قد تكون جرعة السيكلوسبورين أ أعلى من جرعات القلب البشري.

على الرغم من أن معدلات نجاح عمليات زرع القلب قد تحسنت بشكل ملحوظ في جامعة ستانفورد والعديد من المراكز الأخرى التي بدأت في القيام بها مرة أخرى باستخدام السيكلوسبورين أ ، إلا أن الإجراء لا يزال محجوزًا للمتلقين الذين يعانون من أمراض القلب المتقدمة والذين سيكون لديهم فرصة ضئيلة للبقاء على قيد الحياة. العمر كعامل بقاء

لقد وجد الأطباء أن المرضى الأصغر سنًا يتمتعون عمومًا بمعدلات بقاء أفضل ، وعادةً ما يضع الأطباء حداً تعسفيًا أعلى للعمر يبلغ 50 عامًا للمستفيدين المحتملين من عمليات زرع القلب البشري.

مع تحسن معدلات النجاح ، أصبح جراحو الزراعة أكثر جرأة في إعطاء القلوب للشباب. في آب (أغسطس) الماضي ، زرع الأطباء في لندن قلبًا في هولي روفي البالغة من العمر 9 أيام ، والتي عانت من نفس حالة عيب خلقي قلبي ناقص التنسج أصابت بيبي فاي في كاليفورنيا. كانت هولي روفي أصغر متلقية لعمليات زراعة القلب في العالم وتوفيت بعد أقل من ثلاثة أسابيع.

كان قلب Baby Fae & # x27s يعاني من البطين الأيسر غير الكافي ، وهي غرفة الضخ الرئيسية للعضو ، وفقًا للسيدة مكلينتوك. أثرت العيوب الخلقية أيضًا على الصمامين الموجودين على الجانب الأيسر من قلب الطفل Fae & # x27s والشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي المؤدي من القلب.

منذ أن تم قبول "بيبي فاي" في المركز الطبي بجامعة لوما ليندا في 19 أكتوبر ، حافظ الأطباء على حياتها باستخدام مجموعة متنوعة من الإجراءات الطبية. كان تنفسها مدعومًا بجهاز تنفس ميكانيكي ، على سبيل المثال. في محاولة أخرى للحفاظ على الدورة الدموية ، وصف الأطباء دواءً من نوع البروستاجلاندين لعلاج حالة تسمى قناة براءة الاختراع.


طفل وقلب بابون وعملية زرع سمعت حول العالم: قصة أول عملية زرع قلب للولدان في التاريخ

عام 1984. عام مرادف لمنعطفات ثقافية. قدمت شركة آبل جهاز كمبيوتر Mac الشخصي. أطلقت ناسا مكوك الفضاء ديسكفري. العام الذي تخيله جورج أورويل في روايته البائسة 1984 تنبأ بمستقبل مليء بالصحافة السياسية التي أسماها "Newspeak" والمراقبة الحكومية التي اشتهر بها بعبارة "الأخ الأكبر يراقبك". التنبؤات الموضعية عديدة ، لكنه لم يذهب إلى حد التنبؤ بأن المؤسسة الطبية في عام 1984 ستفتح آفاقًا جديدة وتزرع قلبًا من قرد البابون في طفل بشري.

توقف واستوعب فداحة ذلك البيان الأخير. في عام 1984 ، وضع الجراحون القلب النابض لأحد الأنواع في نوع آخر ونجح الأمر ، حتى ولو لفترة قصيرة ، ولن تكون الحدود بين الإنسان والحيوان هي نفسها أبدًا.

ولدت ستيفاني فاي بوكلير ، المعروفة في التاريخ باسم Baby Fae ، في 14 أكتوبر 1984 بمتلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج. متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج هي حالة قاتلة يكون فيها الجانب الأيسر من القلب متخلفًا بشدة. احتاجت الطفلة فاي إلى عملية زرع قلب للبقاء على قيد الحياة لكن قلبًا بشريًا لم يكن متاحًا لها. ما حدث بعد ذلك تحدى حدود العلوم الطبية وأخلاقيات علم الأحياء.

تمت محاولة زرع حيوان إلى إنسان في وقت مبكر من بداية القرن العشرين. في منتصف الستينيات ، قام الدكتور جيم هاردي من جامعة ميسيسيبي في جاكسون بزرع قلب شمبانزي لمريض يعاني من مرض قلبي رهيب لم يستطع التخلص منه عن جهاز القلب / الرئة. حافظ قلب الشمبانزي على حياة الرجل لمدة أقل من ساعة لكنه لم ينجو من غرفة العمليات. عندما أجروا تشريح الجثة ، اتضح أن الشمبانزي المسن الذي خدم كمتبرع كان يعاني من مرض الشريان التاجي الحاد وأن عملية الزرع كانت تجارة سيئة. ومع ذلك ، فإن نتائج تشريح الجثة استدعت السؤال ، ماذا لو كان قلب الشمبانزي سليمًا. هل يمكن أن تعمل؟

بعد عشرين عامًا ، قرر الدكتور ليونارد إل بيلي من المركز الطبي بجامعة لوما ليندا وفريقه محاولة إنقاذ حياة بيبي فاي باتباع خطى الدكتور جيم هاردي وزرع قلب أحد الرئيسيات غير البشرية في صدره. طفلة رضيعة.

لكن أين سيجدون قلبًا؟ سرعان ما علم الدكتور بايلي أن قلب الشمبانزي لن يعمل. لا غوريلا أو إنسان الغاب لأنهم كانوا جميعًا من الأنواع المهددة بالانقراض. ومع ذلك ، فإن قرود البابون لم تكن معرضة للخطر فحسب ، بل كانت أرانب عالم الرئيسيات من حيث قدرتها على التكاثر بسرعة. علاوة على ذلك ، فإن 80٪ من الحمض النووي في قرد البابون متطابق مع الحمض النووي للإنسان.

تم تحديد موعد لعملية الزرع. كان الإجراء ناجحًا. عاشت بيبي فاي لمدة ثلاثة أسابيع وقلب قرد ينبض في صدرها.

لسوء الحظ ، توفيت في النهاية في 15 نوفمبر ، بعد 21 يومًا من الجراحة بسبب رفض العضو. من المحتمل أن يكون سبب الرفض هو الاختلافات في فصيلة الدم. كان يُنظر إلى عدم توافق فصيلة الدم على أنه أمر لا مفر منه لأن Baby Fae كان من النوع O وأقل من 1٪ من قرود البابون من النوع O. ولكن كان من المأمول أن يكون نظام المناعة عند حديثي الولادة غير مكتمل النمو لدرجة أنه يمكنها قبول العضو بكمية كبيرة من أو أن الزرع يمكن استبداله بقلب بشري في وقت لاحق. ومع ذلك ، لا يمكن العثور على المتبرع المناسب في الوقت المناسب.

كان الإجراء خاضعًا لنقاش أخلاقي وقانوني واسع ، ولكن يُعتقد أن الاهتمام الذي ولّده قد مهد الطريق لبيلي لإجراء أول عملية زرع قلب ناجح بطعم خيفي للرضع بعد عام. كانت قضية Baby Fae ، ودور الدكتور بيلي فيها ، دراسة حالة شائعة في مجال أخلاقيات البيولوجيا. كانت هناك أسئلة حول ما إذا كان يجب السماح للآباء بالتطوع للأطفال لإجراءات طبية تجريبية ، وبالطبع شككت العديد من الجماعات الدينية والتقاليد الأخلاقية في أخلاقيات مشاركة الأعضاء بين الأنواع. لكن بغض النظر عن النقاشات الفلسفية ، كان هناك جانب اقتصادي لهذه الحالة لا يمكن تجاهله. لم يكن لدى والدة بيبي فاي أي تأمين طبي ، وبالتالي لم تستطع تحمل تكاليف عملية زراعة القلب. من ناحية أخرى ، تم تقديم xenograft مجانًا.

تشارلز كراوثامر ، يكتب زمن، قال إن قضية Baby Fae كانت تمامًا ضمن مجال التجارب وكانت "مغامرة في أخلاقيات الطب". كما أثارت القضية مناقشات بشأن نسبة المخاطر / الفوائد التي ينبغي اعتبارها أخلاقية عند التعامل مع الإجراءات التجريبية على البشر. في نهاية المطاف ، انتقدت الجمعية الطبية الأمريكية والمجلات الطبية الدكتور بيلي ، وخلصت إلى أن xenografts يجب أن يتم فقط كجزء من برنامج بحث منهجي مع ضوابط في التجارب السريرية العشوائية. يبدو من السهل إلى حد ما الانتقاد بعد الحقيقة عندما تكون النتائج غير مثالية. لكن جهود دكتور بيلي الرائدة أدت في النهاية إلى العديد من عمليات زراعة الأطفال التي كانت ناجحة.

على الرغم من عدم الإعلان عن اسم Baby Fae الكامل في وقت الإجراء ، اختارت والدتها الكشف عن نفسها في عام 1997. كان الدكتور جيم والترز ، خبير الأخلاقيات البيولوجية وأستاذ الدين في لوما ، أحد الرجال الذين يعرفون الهوية الحقيقية للطفل فاي. جامعة ليندا التي كتبت عن القضية في ذلك الوقت لتقرير مركز هاستينغز. عندما تم استدعاؤه مؤخرًا للتعليق على هذا الفصل من التاريخ ورأيه في تصرفات المتورطين ، قال: "على الرغم من أن البعض قد يتساءل عما إذا كان فريق بيلي لديه أساس علمي كافٍ ، بصفتي شخصًا قريبًا من الموقف في ذلك الوقت ، فإنني نحيي النية النبيلة للفريق في وضع يائس ".

جلب الإجراء تعليقًا عالميًا وليس فقط من المجتمع الطبي. في حين أن سيناريو قلب البابون في طفل قد لا يكون قد وجد طريقه إلى صفحات أعمال جورج أورويل ، فقد خلد فنان آخر اللحظة في الوقت المناسب في قصيدة غنائية. بول سايمون في أغنيته "The Boy in the Bubble" من ألبوم Graceland 1986 يغني الكلمات ، "الطب سحري وسحري فن / التفكير في الفتى في الفقاعة / والطفل بقلب قرد."


وجهات نظر حول البحوث الطبية

في 26 أكتوبر 1984 ، وضع الدكتور ليونارد إل بيلي قلب قرد بابون في صدر الطفل فاي ، وهو رضيع وُلد بعيب قلبي حاد يُعرف باسم القلب الناقص التنسج الأيسر. بدت الطفلة فاي جيدة لبضعة أيام ثم قام جسدها بهجوم مناعي هائل على الأنسجة الغريبة ورفض الكسب غير المشروع. لم تكن وفاة بيبي فاي مفاجأة للعلماء والأطباء المطلعين على جهاز المناعة البشري والوقائع العلمية التي تحول دون عمليات زرع عبر الأنواع الناجحة.

قبل حادثة Baby Fae ، أمضى Bailey ، وهو جراح في المركز الطبي بجامعة Loma Linda ، ما يقرب من عقد من الزمان في السعي دون جدوى للحصول على منح بحثية. عمله في xenografts ، غير معروف إلى حد كبير وغير مقروء من قبل محترفين آخرين ، لم يظهر في المجلات وتم تمويله من قبل بيلي نفسه وزملائه. 1،2 خلال السنوات السبع التي سبقت عملية زرع بابون Baby Fae ، أجرى حوالي 160 عملية زرع عبر الأنواع ، معظمها على الأغنام والماعز ، ولم ينج أي منهم لأكثر من 6 أشهر. على الرغم من تحذير زميل له في مؤتمر طبي من أن بحثه كان غير مكتمل لدرجة لا تسمح له بالمخاطرة باستخدام مواد بشرية ، إلا أن بيلي مضى قدمًا.

لم يكن بيبي فاي أول إنسان يتلقى طعم أجنبي من الرئيسيات. في مراجعة لـ xenografts ، لاحظ مجلس الشؤون العلمية التابع للجمعية الطبية الأمريكية رفضًا سريعًا لجميع عمليات زرع البابون للإنسان. ومع ذلك ، ادعى بيلي أن مشاكل الرفض يمكن التغلب عليها من خلال & quotimmature & quot حالة الجهاز المناعي للرضيع. بعد العملية ، أشار علماء المناعة من جميع أنحاء العالم إلى أن جزء الجهاز المناعي الذي يرفض عمليات الزرع التي لا مثيل لها يكون ناضجًا تمامًا عند الولادة ، علاوة على ذلك ، لا توجد طريقة لمطابقة قلوب البابون مع متلقي الإنسان ، لأن قرود البابون ليس لها مستضدات مشتركة مع نسيج الإنسان. 5 أكد بيلي دائمًا أن وفاة بيبي فاي لم تكن مرتبطة بنوع العضو والمتبرع. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية دعا ادعاء بيلي والتفكير اللطيف. & quot 5

كان استخدام بيلي للبابون مفاجئًا إلى حد ما ، نظرًا لعلاقتهم التطورية البعيدة نسبيًا مع البشر مقارنة بالرئيسيات الأخرى. ظهر السبب عندما مرات من لندن ، مقابلة بين بيلي وطاقم إذاعي أسترالي. تم منع المراسلين من طرح أسئلة مباشرة حول العملية ، لذلك استفسروا من بيلي عن سبب اختياره لقرد البابون في ضوء المسافة التطورية بين البابون والبشر. أجاب بيلي: "أجد صعوبة في الإجابة. كما ترى ، أنا لا أؤمن بالتطور. "6 إنه لأمر مروع أن يتجاهل بيلي المفاهيم البيولوجية الأساسية في صياغة تجربة بشرية تهدد الحياة.

في كثير من الأحيان ، يرغب الجراحون الطموحون في إجراء عمليات تجريبية جديدة ، وربما خطيرة. في محاولة لحماية المرضى ، يجب على مجالس المراجعة المؤسسية أولاً إعطاء الإذن بإجراء أي تجربة بشرية. في هفوة غير معقولة من الأخلاق ، فشل مجلس المراجعة في مركز لوما ليندا الطبي في الوفاء بالتزاماته - فقد أعطوا بيلي الإذن بخمس تجارب زرع من قرد البابون إلى الإنسان ، دون وجود تقارير توثق أنه حتى زرع القلب في الطفولة كان ناجحًا . 5 علاوة على ذلك ، تتطلب الإجراءات التجريبية للغاية على الأطفال ، مثل xenograft ، إذنًا خاصًا من وزير الصحة والخدمات الإنسانية. 7

بالإضافة إلى هذه الضمانات المؤسسية والفيدرالية التي يجب أن تحمي Baby Fae ، يتطلب قانون حماية الكائنات البشرية في كاليفورنيا في التجارب الطبية (PHSMEA) أنه إذا تم إعطاء الموافقة المستنيرة نيابة عن شخص آخر ، يجب أن يفي الإجراء التجريبي بمعايير معينة. قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا

24175 ، القسم الفرعي (هـ) ينص ، & quot ؛ يجب أن تكون الموافقة المستنيرة التي يقدمها شخص آخر غير الشخص البشري فقط للتجارب الطبية المتعلقة بالحفاظ على صحة الإنسان أو تحسينها أو المتعلقة بالحصول على معلومات حول الحالة المرضية للشخص البشري. & مثل

نظرًا لأن بيلي لم يبحث عن متبرع بقلب بشري ولم يحيل Baby Fae إلى مكان آخر لمحاولة إصلاح جراحي ، فقد كانت عملية الزرع التجريبية للغاية غير أخلاقية وغير قانونية. Dr. William Norwood at the Children's Hospital in Boston has been repairing left hypoplastic hearts since 1979. The survival rate of the Norwood procedure is now as high as 75 percent Nevertheless, Baby Fae's consent form read, "Temporizing operation to extend the lives of babies like yours by a few months have generally been unsuccessful. We believe heart transplantation may offer hope of life for your baby. Laboratory research at Loma Linda University over the past seven years, including over 150 heart transplants in newborn animals, suggest that long term survival with appropriate growth and development may be possible following heart transplantation during the first week of life."

Following considerable controversy over the Baby Fae transplant, the National Institutes of Health (NIH) appointed a special committee charged with reviewing the procedures used by the university to assure that Baby Fae's relatives gave proper informed consent. The committee did ليس deal with the scientific basis for transplanting a baboon heart into a human. The committee found several weaknesses in the consent procedure. Specifically, the committee concluded that possibility of "long term survival" had been overstated and the protocol did not include searching for or transplanting a human heart. The committee's report did not address why Loma Linda had not sought permission for this unprecedented experiment from the Secretary of Health and Human Services. Furthermore, it did not address the California law that should have prevented the experiment. (Perhaps the NIH committee was unaware of PHSMEA.)

Why hasn't Bailey been prosecuted? The San Bernandino District Attorney's office has officially stated that there are insufficient facts to support a felony prosecution. Unofficially, I was told that the highly technical nature of the case would likely overwhelm the court with conflicting medical opinions and therefore make a conviction unlikely. Furthermore, Bailey is considered a local hero. The office of the California State Attorney General, John K. Van de Kamp, has also maintained that Sufficient facts are available to establish that a crime occurred.

The facts, however, suggest that Baby Fae was sacrificed to Leonard Bailey's career. Given the state of current medical knowledge, there was no doubt that Baby Fae would reject the baboon heart. Rules and laws designed to protect her were violated by those entrusted to uphold them. Professional ethics were considered to be of less importance than widespread publicity. The institutional review boards and law enforcement agencies responsible for protecting human subjects have virtually no accountability to the public, much less to the experimental subjects themselves.

1. Anon: Next please. PCRM Update, July-August, 1985.

2. Roe BR, Glaser RH: The lessons of the Baby Fae Case (letter). The Wall Street Journal Dec 24, 1984.

3. Mathews J: Colleague warned doctor before Baby Fae implant. واشنطن بوست, 1984.

4. American Medical Association Council on Scientific Affairs: Xenografts: Review of the literature and curreut status. JAMA l985254:3353-3357,

5. Jonasson O, Hardy MA: The case of Baby Fae (letter). JAMA 1985254:3358-3359.

6. Gould SJ: The heart of erminology What has an abstruse debate over evolutionary logic got to do with Baby Fat? تاريخ طبيعي 198897:24.

7. Department of Health and Human Services: Final regulations amending basic HIHS policy for the protection of human research subject. Federal Register 1981465:8366-8392.


Baby Fae's parents break their silence

NEW YORK -- Baby Fae's parents say if they had not granted permission for their daughter's historic baboon heart transplant, they would have wondered if they had done their best to save her life, a magazine reported.

The baby's parents, identified only as Teresa and Howard, broke their silence in the first of a two-part series published in People magazine, which bought the rights to the story for an undisclosed sum.

In the interview, released Friday, the parents told of their agonizing decision to go ahead with the experimental surgery and what their lives were like before the three-week period the baby survived with the animal's heart.

'We weighed all the pros and cons back and forth and just figured that if we didn't try -- this or some other procedure -- we would always wonder if we had given our best shot at giving her life,' the father said.

Baby Fae's parents lived together for five years without marrying and separated just before their daughter's birth. They later reunited during her hospital stay.

The father said at first he did not want to care about the baby.

'My kids mean more to me than anything, but, I don't know, maybe I was afraid to get to know her because she was going to be gone. You know, taken right back away. I was probably feeling sorry for myself more than anything.'

The Oct. 26 transplant at Loma Linda University Medical Center had sparked demonstrations by outraged animal lovers and vehement attacks by medical ethicists.

The 23-year-old unemployed mother, who had moved to Barstow, Calif., from her home in Allen, Kansas, said she was not bothered by the ethics of replacing her baby's heart with that of a baboon.

'There are a lot of sentimental ways of talking about the heart, but it's just a pump,' the mother said. 'The soul is not in the heart. The soul of a human is in the brain.'

After the operation, she said, 'We said a prayer thanking God, because I felt that if God hadn't wanted this to happen she would never have made it through surgery.'

The 5-pound baby -- named Stephanie Fae after actress Stephanie Powers -- was born with a congenitally deformed heart Oct. 14, and before dying Nov. 15 she survived longer than any human with an animal heart transplant.

The go-ahead for the operation came after a seven-hour meeting with Dr. Leonard Bailey, the surgeon who inserted the walnut-size heart of a 7-month-old baboon into the infant's chest.

Hal Wingo, People's assistant managing editor, said Baby Fae's parents agreed to give a first-person, exclusive account of their relationship and their daughter's birth after being assured the magazine would protect their anonymity.

'What they really wanted to do was tell their story once and for all the way they wanted to say it,' Wingo said Wednesday.

The second installment, to be published next week, will describe the three weeks the infant survived with her new heart and her death.


شاهد الفيديو: كويتيات يقلن إنالبكيني ليس جريمة وإعلامي يعلق: اللي يسمع يقول الأجسام موت